Pilot Volwassenensportfonds 2022 VOORWAARDEN VOOR DEELNAME PILOT VOLWASSENENSPORTFONDS 2022 De intermediair heeft met deelnemer onderzocht/besproken welk sportaanbod passend is en is ervan op de hoogte dat de deelnemer al proeflessen heeft gevolgd. Intermediair stimuleert, motiveert en moedigt deelnemers aan om (langdurig) te blijven sporten. Deelnemer en intermediair houden contact met het Servicepunt Beweegcoach en zijn bereid, na aanmelding, mee te doen aan het onderzoek van Mediad. Deze link verschijnt na het invullen van dit formulier. Gegevens deelnemer Voornaam: * Tussenvoegsel: Achternaam: * Geboortedatum: * Hoe ziet deelnemer zichzelf? * Man Vrouw Anders Postcode/woonplaats: * E-mailadres: * Email Telefoonnummer: * Is deelnemer VGZ-verzekerd, inclusief Rotterdampakket? * Ja Nee Heeft deelnemer eerder bewogen via het VGZ Rotterdampakket (maximaal 16 weken)? Zo ja, waar en wanneer?  * Gegevens intermediair Voornaam: * Tussenvoegsel: Achternaam: * Organisatie: * E-mailadres: * Telefoonnummer: * In hoeverre is het beweeg- en sportaanbod op Beweegcoach.nl voor uw client en/of doelgroep passend en maakt u er ook gebruik van? * Heeft u verder nog tips, informatie of op- of aanmerkingen? * Voor welke vereniging wilt u het Volwassenensportfonds aanvragen? Naam vereniging: * Naam activiteit: * Startdatum eerste les: * 3 + 6 = * Jaarlijks contributiebedrag:  * Uniek nummer (van het onderzoek): * De intermediair en deelnemer zijn beiden akkoord met de ingevulde gegevens en de tegenprestatie * Ja, wij zijn akkoord We gebruiken deze gegevens om de aanmeldingen voor de pilot van het Volwassenensportfonds bij te houden en om contact te onderhouden over de aanmelding. Rotterdam Sportsupport waarborgt jouw privacy. Hoe we dit doen lees je in onze privacyverklaring. Rotterdam Sportsupport Olympiaweg 10 3077 AL, Rotterdam 010 - 2429315 info@rotterdamsportsupport.nl 06 - 17 48 66 10 Volg ons op   Facebook     Twitter     LinkedIn     YouTube     Instagram Kampioen in verenigen Klik hier voor onze privacyverklaring.